Гиперкальциемия (повышенный кальций в крови)

Кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме. Он идет на построение и развитие костной ткани и зубов, участвует в процессах сокращения мышц и сердца, передачи нервных импульсов, свертываемости крови. Большая его часть содержится в костной ткани (около 99%), остальное же количество циркулирует по организму с током крови. В плазме кальций представлен в двух формах: активной ионизированной форме и неактивной, в виде связки с белками. Анализ на содержание кальция в крови направлен на определение концентрации микроэлемента как в ионизированной, так и связанной форме, а также суммарного значения.

Превышение нормального уровня кальция в плазме носит название гиперкальциемия, а пониженный уровень называется гипокальциемия. Данное состояние крайне опасно для здоровья и может повлечь за собой ряд неприятных последствий.

Причины и симптомы гиперкальциемии

Гиперкальциемия развивается у человека по двум причинам:

• гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез, вызванное доброкачественными опухолевыми образованиями);
• злокачественные опухолевые образования (они поражают костную ткань и способствуют выходу кальция в ток крови).

Стоит выделить менее распространенные, но актуальные причины увеличения концентрации кальция (ионизированного и общего) в крови:

• гипопартиреоз (сниженная интенсивность работы паращитовидных желез);
• туберкулез;
• саркоидоз (воспалительное заболевание поражающее легкие);
• малоподвижный образ жизни и длительное сохранение неподвижного состояния;
• излишек витамина D в организме;
• заболевания крови (миеломная болезнь, лейкоцитоз, лимфома);
• дегидратация (обезвоживание);
• пересадка почки;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников).

На ранних стадиях развития заболевания, как правило, присутствуют следующие признаки гиперкальциемии:

• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• запор;
• излишнее выделение мочи почками (полиурия);
• обезвоживание с сопутствующими симптомами.

Последующее повышение кальция в крови с сопутствующей острой формой заболевания проявляется в виде следующих симптомов:

• нарушения мозговой деятельности (спутанность мыслей, галлюцинации, кома, бред, эмоциональные нарушения);
• мышечная слабость;
• полиурия;
• рвота, тошнота;
• заторможенность.

При возникновении этих симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Стоит отметить, что игнорирование признаков заболевания и дальнейшее развитие приведет к необратимым последствиям. Для подтверждения диагноза, определения уровня общего и ионизированного кальция в крови осуществляют биохимический анализ. Для этого производится забор небольшого объема венозной либо капиллярной крови натощак.

Лечение гиперкальциемии

Если гиперкальциемия была подтверждена анализом, то необходимо начинать лечение. Стратегия лечения напрямую зависит от уровня кальция (ионизированного и связанного) в крови и причин, вызвавших такое повышение. 

1. Если излишек кальция не превышает 2,9 ммоль/л, то экстренных мер и оперативных вмешательств не требуется. В данном случае необходимо только устранить источник отклонения от нормальных значений. Главной рекомендацией в подобной ситуации является увеличение количества потребляемой воды. Эта стратегия одновременно устраняет обезвоживание в организме и выводит излишки кальция через почки.
2. При превышении уровня кальция выше 3,7 ммоль/л, а также при обнаружении проявлений нарушений мозговой деятельности и работы почек, восполнение запасов жидкости делают внутривенно. Иногда для лечения используют мочегонные препараты (фуросемид). Данная стратегия обеспечивает интенсификацию работы почек, повышенное выведение кальция с мочой. Также эффективным в плане терапии гиперкальциемии является диализ. Но стоит отметить, что данный вид терапии применяют преимущественно в особо тяжелых случаях.
3. В случаях, когда гиперкальциемия спровоцирована гиперпаратиреозом, лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Врач удаляет всю ткань железы, характеризующуюся избыточным синтезом гормона. Важно отметить, что в некоторых случаях ткань железы выходит за ее пределы, а это значит, что она тоже подлежит удалению. Данная стратегия терапии дает положительный результат в 90% случаев и успешно устраняет симптомы заболевания. Терапия гиперпаратиреоза, соответственно, решает и проблему гиперкальциемии.
4. При отсутствии положительной динамики при лечении вышеперечисленными методами больному назначаются препараты гормонального характера (кортикостероиды, бифосфоната, кальцитонин). Прием данных медикаментов снижает скорость выделения кальция из костей.

Профилактика повышения уровня кальция в организме

Гиперкальциемия в некоторых случаях может привести к неприятным осложнениям. Поэтому ее проще предупредить, чем устранять последствия.

Профилактика гиперкальциемии актуальна для людей, попадающих в группу риска, а именно женщин старше пятидесяти лет. Им необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, следить за проявлением симптомов и регулярно проводить исследования крови. Если гиперкальциемия обнаружена на ранней стадии, то в подавляющем большинстве случаев лечение дает положительный результат.

Самым простым шагом предупреждения повышенного уровня кальция (ионизированного и связанного) в организме является правильное питание и потребление достаточного количества воды. Грамотно составленный рацион позволит держать содержание кальция в норме.

Врачи рекомендуют отказаться от продуктов, богатых кальцием. Гиперкальциемия может развиться, если в вашем ежедневном меню присутствуют:

• Молочные продукты (чемпионы по содержанию кальция, в некоторых сортах сыра можно найти до 1000 мг на 100 г продукта).
• Рыбные консервы (данный продукт содержит много мягких костей, которые попадают в организм и способствуют повышению уровня кальция, больше всего микроэлемента содержится в сардинах, лососе и скумбрии).
• Овощи и фрукты (большое количество кальция содержится в шпинате, петрушке, капусте, одуванчике, листьях горчицы, репе, сельдерее, стручковой фасоли, тыкве, яблоках, банане, мандаринах и грейпфрутах).
• Орехи (миндаль, кунжут, бразильский орех, мак, семена фенхеля).
• Соевые продукты (соевое молоко, соевый сыр, тофу).
• Зерновая группа (цельнозерновая кукуруза, цельнозерная пшеничная мука).
• Другие источники (базилик, укроп, тимьян, душица, корица, розмарин, чеснок).

Отдельно стоит остановиться на случаях, когда гиперкальциемия развивается у детей и женщин при беременности. У данных групп лиц гиперкальциемия встречается редко по причине активного развития костной ткани у ребенка. Но бывают ситуации, когда гиперкальциемия появляется.

Если гиперкальциемия у детей перешла в хроническую форму, то рекомендуется разработать рацион с пониженным содержанием кальция и витамина D. Если заболевание имеет начальный или наоборот, острый характер, то лечение данного состояния осуществляют по стандартной схеме описанной выше, включающей обильное потребление воды, мочегонный препараты, в особо запущенных случаях – диализ.