Креатинкиназа: причины повышения, норма, изоформы
Креатинкиназа (КК) – это фермент, природный катализатор химических реакций, значительно увеличивающий скорость преобразования креатина и АТФ (аденозинтрифосфат) в высокоэнергетическое соединение креатинфосфат, который расходуется при интенсивных мышечных сокращениях. Данный фермент содержится в цитоплазме клеток различных мышц (сердечной, скелетных), а также в клетках мозга, легких, щитовидной железы.
Изоформы креатинкиназы
Молекулу креатинкиназы можно поделить на две части, каждая из которых реализуется в виде отдельной субъединицы: М (англ. Muscle – мышца), и B (англ. Brain – мозг). Данные субъединицы в организме человека могут объединяться вместе тремя способами, образуя, соответственно, три изоформы креатинкиназы: ММ, МВ и ВВ. Эти изоферменты отличаются своей локализацией в организме человека:
- креатинкиназа ММ расположена в миокарде и скелетных мышцах;
- креатинкиназа МВ локализована в большей степени в миокарде;
- креатинкиназа ВВ содержится в клетках плаценты, головного мозга, мочевыводящих путей, некоторых опухолях и других местах. Стоит отметить, что у здорового человека концентрация данного фермента в крови минимальна.
Нормальный уровень
Нормальная концентрация фермента напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с активным развитием мускулатуры и нервной системы, у детей активность природного катализатора повышена по отношению к активности у взрослых. У женщин креатинкиназа ниже, чем у мужчин. В таблице 1 представлены данные по нормальному содержанию КК в крови человека.
Таблица 1. Креатинкиназа общая, норма
Возраст | Уровень КК, Ед/л |
От двух до пяти дней | До 652 |
От пяти дней до шести месяцев | До 295 |
От шести до двенадцати месяцев | До 203 |
От года до трех лет | До 228 |
От трех до шести лет | До 149 |
Девушки от шести до двенадцати лет | До 154 |
Девушки от двенадцати до семнадцати лет | До 123 |
Девушки более семнадцати лет | До 167 |
Мужчины от шести до двенадцати лет | До 247 |
Мужчины от двенадцати до семнадцати лет | До 270 |
Мужчины более семнадцати лет | До 190 |
Повышение КК в крови
Повышение уровня КК в крови связан с различными причинами. По увеличению концентрации каждой изоформы можно определить, в каких тканях произошло повреждение клеток.- Уровень изофермента ММ оказывается повышен в большей степени в результате повреждений мышц, и редко при повреждениях сердца.
- Содержание КК МВ связано с повреждением миокарда. Значительное увеличение активности данной формы наблюдается при инфаркте миокарда. Ее уровень резко возрастает уже через два — четыре часа после первых симптомов. Поэтому концентрация данного фермента в крови активно используется для определения инфаркта миокарда. Однако, стоит отметить, что содержание КК МВ возвращается к нормальному уровню по прошествии трех-шести дней, что обуславливает низкую эффективность диагностики на поздних сроках.
- Концентрация КК ВВ увеличивается при онкологических заболеваниях.
Снижение уровня изоферментов не несет никакой диагностической ценности, так как минимальный порог содержания КК у здорового человека равен нулю.
Когда нужно сдавать анализ крови на креатинкиназу
Анализ на данные изоферменты заключается в заборе венозной крови. Перед тестом рекомендуется избегать серьезных пищевых нагрузок. Сдавать анализ следует натощак, причем с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Недостоверный результат исследования может быть получен если:
- Больной периодически принимает лекарства (об этом факте необходимо сообщить врачу перед исследованием).
- Если в последнее время имели место оперативные вмешательства или внутривенные инъекции.
- При излишнем употреблении алкоголя, а также различных заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.
- Если в течение трех суток до анализа нетренированный пациент испытывал непривычно высокие физические нагрузки.
Направление на подобный анализ может выписать большой спектр врачей, среди которых:
- кардиолог;
- невролог;
- педиатр;
- эндокринолог;
- онколог;
- терапевт.
Врач выпишет направление, если имеют место:
- признаки ишемической болезни;
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
- клинические признаки инфаркта миокарда;
- больные миопатией Дюшенна в роду, если женщина планирует ребенка;
- симптому миопатии, миозита, миодистрофии.
Особо внимательными по отношению к уровню КК в крови должны быть родители маленьких детей.
Поскольку данный анализ является ярким маркером повреждений мышечной и нервной тканей, для молодого организма подобные поражения могут привести к неправильному развитию внутренних органов, различным двигательным патологиям или отклонениям.При наличии вышеперечисленных симптомов, а также если вы знаете о случаях заболеваний в семье миопатией Дюшенна, настоятельно рекомендуется отвести ребенка к педиатру. Данный анализ в случае обнаружения симптомов и своевременного обращения к врачу поможет на ранней стадии диагностировать большое количество заболеваний (миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, дерматомиозит, заболевания щитовидной железы и другие), а также сможет оценить тяжесть течения данных болезней, если они ранее уже были диагностированы.