Причины повышения лактатдегидрогеназы, норма ЛДГ в крови
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, природный катализатор жизненно важных реакций обмена глюкозы. Глюкоза – это основной источник получения энергии живыми клетками. Данный углевод расщепляется двумя путями – аэробным (в присутствии кислорода) и анаэробным (без участия кислорода).
При аэробном способе расщепления глюкозы образуется энергия, а также углекислый газ и вода. Однако, существуют ситуации, в которых кислород в клетку не поступает, и она вынуждена расщеплять глюкозу анаэробным способом.
В этом случае энергии образуется в восемнадцать раз меньше и образуется молочная кислота. Именно в этот момент начинает работать лактатдегидрогеназа, неспособная обеспечить длительное функционирование клетки, но обеспечивающая возможность ее ненадолго энергетически поддержать. Таким образом, ЛДГ является экстренным вариантом получения энергии при условии отсутствия кислорода в крови.
Изоферменты
Данный фермент присутствует во всех клетках тела в виде пяти разных структур. Эти изоферменты построены из четырех субъединиц, каждая из которых бывает двух видов: H (от английского “Heart” – сердце) и M (от английского “Muscle” – мышца).
По этой причине выделяют следующие изоферменты ЛДГ в зависимости от их локализации в организме:
- НННН (ЛДГ 1) – содержится в миокарде и красных клетках крови эритроцитах;
- НННМ (ЛДГ 2) – расположен в клетках лимфатических узлов и селезенки;
- ННММ (ЛДГ 3) – локализован в легких;
- НМММ (ЛДГ 4) – содержится в скелетных мышцах, плаценте, поджелудочной железе, почках;
- ММММ (ЛДГ 5) – расположен в скелетных мышцах и печени.
Данные формы ЛДГ имеют разную активность в организме. К примеру, НННМ имеет активность 30-50%, а ММММ всего 0-1,5%.
В процессе переработки глюкозы анаэробным способом клетки, в которых содержится наибольшее количество фермента, разрушаются. По этой причине лактатдегидрогеназа попадает в кровь. Соответственно уровень этого внутриклеточного фермента в крови определяет степень повреждения клеток. Однако, данный показатель не специфичен, то есть он не может указать на конкретный орган.
Норма ЛДГ
Норма содержания лактатдегидрогеназы в крови зависит от пола и возраста человека. Стоит отметить, что у детей скорость изменения уровня лактатдегидрогеназы с возрастом довольно значительны. У женщин уровень фермента понижен по сравнению с мужчинами. Референсные значения представлены в таблице 1.
Таблица 1. Норма содержания лактатдегидрогеназы
| Пол, возраст | Норма, Ед./л. |
| До одного года | Менее 451 |
| От одного до трех лет | Менее 344 |
| От трех до шести лет | Менее 314 |
| От шести до двенадцати лет | Менее 332 |
| От двенадцати до семнадцати лет | Менее 279 |
| Девушки старше семнадцати лет | От 135 до 214 |
| Мужчины старше семнадцати лет | От 135 до 225 |
Нарушение уровня ЛДГ
На результат биохимического анализа в сторону повышения могут повлиять следующие факторы:
- прием незадолго до биохимического анализа препаратов, при которых повышается лактатдегидрогеназа (анестетики, анальгетики, наркотики, этанол, антибактериальные и грибковые препараты, противовоспалительные препараты и другие);
- излишние физические нагрузки (особенно у детей);
- гемодиализ;
- тромбоцитоз (образование большого количества тромбоцитов);
- заболевания кожи.
Повышение ЛДГ в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Среди большого количества патологических состояний можно выделить:
- инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, инфаркт почки;
- заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушение эритроцитов в крови с выделением гемоглобина), характерны такие патологии, как гемолитическая, мегалобластическая, серповидноклеточная анемии, эритремия и другие;
- злокачественные образования в разных частях организма (метастазы в костную ткань и печень, лимфома, рак печени, яичек);
- патология мышц (травма, дистрофия, атрофия);
- судорожные припадки;
- белая горячка;
- сердечная и коронарная недостаточности.
Лактатдегидрогеназа может быть понижена в анализе из-за:
- присутствия веществ, способных ингибировать (замедлять) фермент – оксалаты и мочевина;
- приема лекарств, снижающих активность лактатдегидрогеназы.
Корректная расшифровка результатов исследования на лактатдегидрогеназу должны выполняться врачом. Настоятельно не рекомендуется проводить самостоятельную расшифровку и самолечение. Такие некомпетентные диагностические процедуры могут привести к ошибочным вариантам лечения и совершенно непредсказуемым результатам.
Корректная диагностика заболевания из вышеприведенного списка не должна опираться только на анализ одного фермента. Локализация очага заболевания может быть выявлена только при совместном проведении комплекса биохимических анализов крови.Лактатдегидрогеназа – подготовка и проведение биохимического анализа
Для выполнения биохимического анализа крови на лактатдегидрогеназу производится забор нескольких миллилитров образца из вены. Требования перед анализом: не потреблять пищу за восемь часов до исследования, воздержаться от курения минимум за полчаса и избегать физического и эмоционального напряжения.
Подобный тест назначается:
- При резкой боли в грудной клетке, что может быть признаком инфаркта миокарда, стенокардии, инфаркта легкого.
- При комплексном профилактическом обследовании.
- При лечении онкологических заболеваний и наблюдении за эффективностью терапии.
- При диагностике или наблюдении за острыми либо хроническими заболеваниями, сопровождающимися повреждениями клеток и тканей в организме.
Расшифровка биохимического анализа на лактатдегидрогеназу может быть затруднена, а это значит, что при направлении на данный анализ необходимо подробно и честно рассказать обо всех возможных факторах, способных повлиять на результат. Для уверенной диагностики принесите к врачу медицинскую карточку ребенка.