Ретикулоциты в крови
Клетки ретикулоцитов формируются в костном мозге и являются промежуточным этапом между нормобластами и эритроцитами. Ретикулоциты в крови человека при нормальном состоянии организма присутствуют в небольших количествах. Основная их масса превращается в эритроциты прямо в костном мозге. Процесс преобразования одного вида клеток в другой занимает 1,5–2 дня и регулируется гормоном эритропоэтином, который синтезируется почками.
Ретикулоциты в анализах обозначаются символами RTC, что соответствует латинской транскрипции названия – Reticulocytes. Показатель RTC в периферийной крови характеризует активность костного мозга и уровень производства в нем эритроцитов.
Анализ крови для определения количества ретикулоцитов в крови проводят в случаях:
- подозрения на анемию различного генеза;
- необходимости оценки результативности лечения дефицита витамина В12, железа, фолиевой кислоты;
- после сильных кровопотерь или при подозрении на внутренние кровотечения;
- при приеме препаратов эритропоэтина и эритросупрессоров, проведении комплексной терапии нейтрализации токсинов при малярии и укусах ядовитых змей;
- после пересадки почки или костного мозга;
- при онкологических заболеваниях.
Норма ретикулоцитов
Норма ретикулоцитов в крови определяется в процентном соотношении ретикулоцитов относительно количества эритроцитов. У взрослого человека эта норма неизменна в течение всей жизни и составляет 0,2-1%.
Количество ретикулоцитов в норме у детей выше, чем у взрослых. Различия нормативных значений по половому признаку начинаются только после 12-летнего возраста.
Норма ретикулоцитов в крови у женщин имеет более широкие границы. В период ежемесячных кровопотерь, свойственных женскому организму, значение RTC будет выше, чем у мужчин.| Возрастной диапазон | Норма в процентах | Норма в промилле |
| 0–14 дней | 0,15–1,5 | 1,5–15 |
| 2 недели – 2 месяца | 0,45–2,1 | 4,5–21 |
| 2–5 месяцев | 0,25–0,9 | 2,5–9 |
| 6–12 месяцев | 0,2–1 | 2–10 |
| 2–6 лет | 0,2–0,7 | 2–7 |
| 7–12 лет | 0,2–1,3 | 2–13 |
| мужчины старше 12 лет | 0,24–1,7 | 2,4–17 |
| женщины старше 12 лет | 0,12–2,05 | 1,2–20,5 |
Повышенное значение ретикулоцитов
В первый месяц после рождения у малыша ретикулоциты повышены в крови до 5–10%. Такое значение является для крохи нормой, поскольку его организм проходит активную адаптацию к условиям новой для него окружающей среды. Через достаточно короткий промежуток времени значение показателя RTC для новорожденного должно прийти в соответствие с нормативными значениями.
У взрослых ретикулоциты повышены при ретикулоцитозе. В обычном состоянии эритроциты живут около 120 дней, а костный мозг обеспечивает своевременное их восполнение в крови.
В ситуации, когда количество эритроцитов резко уменьшается, костный мозг усиливает синтез ретикулоцитов. Они тоже выполняют миссию переноса кислорода к тканям, а через 1–2 дня становятся полноценными эритроцитами.
Причины повышения ретикулоцитов могут носить как положительный, так и отрицательный характер.
| Положительные причины повышения ретикулоцитов | Негативные причины повышения ретикулоцитов |
|
|
Пониженное значение RTC
Когда в костном мозге и в крови ретикулоциты понижены, такая ситуация называется ретикулоцитопенией. Отсутствие в крови ретикулоцитов или значительное снижение их количества указывает на нарушение воспроизводства эритроцитов и угнетение функций костного мозга. Ткани и органы человека в такой ситуации недополучают достаточное количество кислорода.
Причины понижения показателя RTC в анализе крови всегда представляют угрозу для организма и требуют их немедленного выяснения:
- Уменьшение выработки ретикулоцитов костным мозгом появляется при анемиях – дефиците в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
- Незначительное снижение количества ретикулоцитов свидетельствует о заболевании почек.
- У больных раком, ретикулоциты начинают снижаться при наличии метастаз в костном мозге.
Большой урон количеству ретикулоцитов наносит злоупотребление алкоголем. Токсины попадающие в кровь в процессе распада этилового спирта угнетают работу почек и костного мозга, а также разрушают клетки крови.
При проведении анализа крови для установления диагноза ретикулоциты не имеют самостоятельного значения. В случае отклонения показателя RTC от нормативных значений необходимо проведение дополнительных исследований.
При этом факт снижения или роста ретикулоцитов задаст необходимое направление диагностики. При лечении анемии, болезней почек, малярии, онкозаболеваний уровень ретикулоцитов в крови укажет на эффективность проводимых процедур и принимаемых лекарств.