Индекс Рома (roma)

onko (1)

Рак яичников является опасным и коварным злокачественным заболеванием. Оно стоит четвертым в списке самых распространенных причин гибели женщин из-за злокачественных новообразований. Успешный исход лечения напрямую зависит от ранней диагностики рака яичников репродуктивного тракта. Выживет ли женщина зависит от стадии заболевания на тот момент, когда был поставлен диагноз. Самое страшное, что симптоматика рака яичников на ранних стадиях имеет расплывчатый характер, а то и вовсе отсутствует. В 70% случаев заболевание выявляется примерно на 3 или 4 стадии. В случае если, рак яичников обнаруживается на 1 стадии, выживаемость составляет от 80 до 90%, на более поздних стадиях — менее 20%. С возрастом риск этого заболевания возрастает, хотя менопауза сама по себе не является причиной образования раковой опухоли.

Индекс рома как способ ранней диагностики

В гинекологии для ранней диагностики используется особый расчетный алгоритм на основе уровня концентрации сывороточных онкомаркеров СА125 и НЕ4, а также менопаузальное состояние женщины. Расчетный индекс рома (можно также встретить употребление термина «индекс roma») – это своеобразный алгоритм, который позволяет оценить процентную вероятность присутствия рака яичников при наличии в малом тазу образований.

Такой метод позволяет разделить пациенток на группы: группа с высоким риском рака яичников и группа с низким риском рака яичников. В основу такого деления ложится прогностического индекса (пи). Как раз он и дает возможность при высчитывании индекса рома узнать риск возникновения эпителиального рака яичника. Менопаузу принято разделять на несколько этапов, и от того какой именно период менопаузы у женщины высчитывается прогностический индекс. Он считается для пациенток в пременопаузе и пациенток в постменопаузе отдельно.

Существует два варианта данного алгоритма: roma1 – для пременопаузального статуса и roma2 – для постменопаузального статуса.

HE4 является протеиновым белком эпителия дистальной области придатков яичника. Он отвечает за созревание сперматозоидов, обладает бактерицидными качествами. В малых концентрациях HE4 вырабатывается в клетках некоторых органов, в том числе яичниками. Поскольку HE4 высокочувствителен к клеткам, вырабатываемым опухолью, его повышение уровня HE4 говорит о наличии злокачественной опухоли яичников.

onko (9)Что касается маркера СА125, то его чувствительность на ранних стадиях рака невысока (высокий уровень имеют менее 50% женщин, тогда как на поздних стадиях рака яичников СА125 повышен у более 80%). СА125 может вообще не повыситься, несмотря на наличие рака яичников.

Совокупность установленного в ходе анализа уровней HE4 и СА125 и является базой для выполнения расчета индекса рома. Важно то, что уровень HE4 повышается, как правило, за три года до установления диагноза рак яичников, а концентрация CA125 возрастет примерно за 8—10 месяцев до установления.

Анализ и норма

В клинической практике индекс рома высчитывается на основе анализа НЕ4+СА125. Данный анализ делается в любой лаборатории по назначению лечащего врача. В качестве материала для анализа берется кровь из вены. Чтобы результаты не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила перед анализом:

  • кровь сдавать утром (лучшее время 7–11 часов) натощак;
  • за несколько дней до анализа отказаться от алкоголя, курения, а также жареной и жирной пищи;
  • не подвергаться сильным физическим или нервным нагрузкам;
  • сообщить врачу о приеме лекарств;
  • не проводить УЗИ, МРТ, рентген и другие виды диагностики.

Затем лаборатория самостоятельно производит расчет по норме индекса рома и выдает бланк с результатами исследования пациенту. Исследование может занять до 10 рабочих дней.

Расчет прогностического индекса (пи)

Пременопауза Постменопауза
пи = —12,0 + 2,38 х LN [HЕ4] + 0,0626 х LN [CA125] пи = —8,09 + 1,04 х LN [HЕ4] + 0,732 х LN [CA125]

Расчет индекса рома (%)
roma = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100

Как мы видим, формулы достаточно сложны, а потому не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа самостоятельно, конкретный диагноз может поставить только лечащий врач. Анализ на индекс рома обязательно должен выполняться в совокупности с другими лабораторными исследованиями для того, чтобы диагноз рака яичников у женщины был более точным.

Нормальные значения индекс рома:

Пременопауза Постменопауза
меньше 7,39% — низкий риск эпителиального рака яичников меньше 25,29% — низкий риск эпителиального рака яичников
больше 7,39% — высокий риск эпителиального рака яичников больше 25,29% — высокий риск эпителиального рака яичников

Итак, раннее выявление рака яичников это залог успешного лечения, поэтому высчитывание индекса рома имеет большое диагностическое значение в определении на любой стадии рака яичников.

 

Поделиться:
2 Комментария
  • admin:

    Заменил знаки на слова, так должно быть понятнее.

  • Ирина:

    Редакции сайта на заметку. Сообщаю референсные значения идекса roma, взятые за основу лабораторией иммуннологии ФБГНУ «НИИ АГиР им. Отта», Санкт-Петербург. Как вам, возможно, известно, это один из ведущих российских и мировых специализированных научных учреждений, специализирующихся на гинекологии, а также центр репродуктивной медицины.
    В статье вы пишете:
    Пременопауза Постменопауза > 7,39% — низкий риск эпителиального рака яичников > 25,29% — низкий риск эпителиального рака яичников < 7,39% — высокий риск эпителиального рака яичников < 25,29% — высокий риск эпителиального рака яичников
    Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/onkomarkery/indeks-roma.html
    Соглашусь, что границы референсных значений могут изменяться в большую или меньшую сторону, однако ваши представляют собой ошибочные сведения.

    Дело в том, что, по мнению лаборатории Отта, индекс рома в пременопаузе больше 12,9% является высоким, а менее этого значения — низким. Лаборатория Диалаб, к примеру, обозначает границы значений точно теми же цифрами, что и вы, однако знаки "больше " и " меньше" развернуты по-другому.
    То есть, должно быть так:39
    Индекс рома в пременопаузе более 7,39 — высокий риск, менее 7,39 — низкий риск обнаружения.
    В постменопаузе: высокий риск выявления — более 25,29, низкий — менее этой цифры.
    Возможно, просто перепутали направление галочек?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.