Свободный и общий тестостерон
Тестостерон относится к группе андрогенных стероидных гормонов. Он вырабатывается у мужчин клетками Лейдига в яичках, у женщин в яичниках, и у всех в небольшом объеме корой надпочечников и относится к группе мужских половых гормонов.
Более распространен анализ крови на уровень свободного тестостерона. Он не зависит от концентрации белков в крови и, соответственно, более показателен.
Виды тестостерона
Тестостерон циркулирует в крови в двух формах: свободной и связанной.
- Свободный тестостерон – это гормон в чистом виде. Его уровень в крови составляет всего от 1 до 4%. Но именно свободный тестостерон проявляет наибольшую активность в регуляционных процессах, участвует в развитии скелетной мускулатуры и другой деятельности.
- Связанный тестостерон условно делится еще на два типа:
- связанный ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны), составляет большую часть тестостерона в крови (60–70%), неактивен;
- слабосвязанный тестостерон образует комплексы с альбумином (25 – 40%), частично активен в некоторых регуляционных процессах.
Но важно отметить, что определять только один показатель неэффективно, так как при нормальных показателях активной формы, уровень суммарного тестостерона может быть повышен или понижен.
Помимо отдельных форм гормона в лабораторных исследованиях определяется индекс свободного тестостерона (ИСТ). Расчет ИСТ — это определения отношения молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (расчет ИСТ: ИСТ = Мобщ./МГСПГ). Данная величина выражается в процентах и характеризует корреляцию с активной формой тестостерона, используясь в качестве показателя андрогенного статуса.
Функции свободного и связанного тестостерона
Тестостерон в организме человека выполняет ряд функций. По причине отсутствия функциональной нагрузки у связанной формы гормона, таблица отражает только деятельность активных форм.
Общие функции тестостерона в организме у мужчин и женщин:
- оказывает анаболическое действие на мышечную ткань, участвует в развитии и росте скелетной мускулатуры;
- участвует в процессах построения и развития (созревания) костной ткани;
- инициирует железы кожи для синтеза кожного сала (при отклонениях от нормы значительная выработка сала у взрослых мужчин может говорить о патологиях);
- оказывает влияние на процессы регуляции синтеза липопротеидов (транспортной формы жиров в крови);
- принимает участие в синтезе эндорфинов («гормонов счастья») и инсулина.
Таблица 1. Различия функций тестостерона у мужчин и женщин
| Мужчины | Женщины |
| обуславливает развитие половой системы и вторичных половых признаков; | принимает участие в процессе регрессии (уменьшении размеров) фолликулов в яичниках; |
| инициирует половое влечение, обеспечивает либидо, потенцию; | играет важную роль в регуляции производства гонадотропных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. |
| является определяющим фактором в сперматогенезе (образовании мужских половых клеток); | |
| регулируют психофизический фон поведения в пре- и постпубертатном переиодах. |
Важно обратить внимание на то, что часть перечисленных функций обусловлена активностью свободного тестостерона, а часть – слабосвязанной формы (например, регуляция синтеза липопротеидов). По этой причине важно сдавать анализы на все формы гормона и рассчитывать индекс свободного тестостерона. Такой комплекс исследований и расчет ИСТ помогает в диагностировании и назначении корректного курса лечения. Важно понимать разницу между формами тестостерона и не путать результаты анализов.
По причине необходимости соотнесения большого массива данных и комплексного рассмотрения симптоматики и анамнеза, расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач соответствующего профиля и квалификации. Не рекомендуется выполнять самодиагностику и без консультации с врачом начинать терапию. Стоит брать в расчет тот факт, что у гормональных препаратов значительное количество побочных эффектов. Даже грамотные врачи не могут предсказать, как тот или иной препарат подействует на пациента. Если вы хотите получить достоверные результаты анализа на уровень андрогенного гормона в крови, то важно понимать механику его проведения.
Анализ на содержание тестостерона в крови у мужчин и женщин
Исследование на свободную форму и тестостерон общий выполняется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Для этого производится забор нескольких миллилитров венозной крови посредством венепункции. Когда медсестра будет производить забор крови, то она обязательно уточнит, принимаете ли вы гормоны или гормонсодержащие препараты. Важно честно отвечать на все вопросы, так как это напрямую повлияет на расшифровку результатов исследования. Чтобы показатели крови были максимально адекватны, а также чтобы произвести корректный расчет содержания тестостерона, следует подготовиться к сдаче анализа. Поскольку у мужчин уровень тестостерона в крови почти не колеблется в зависимости от месячного цикла, для сильного пола не имеет значения, в какой день месяца сдавать анализы. Для женщин же все не так просто.
Наибольшей информативностью обладают результаты, полученные в шестой – восьмой дни цикла. Но стоит отметить, что в редких случаях врач может назначить повторное проведение исследования в другой день для оценки уровня колебаний тестостерона у женщин.При назначении анализа стоит провести внимательный расчет, когда будет подходящий день для прохождения исследования.
Также есть общие рекомендации к подготовке. Перед тестом на тестостерон:
- нельзя потреблять пищу (кровь нужно сдавать натощак), можно пить негазированную воду;
- стоит воздержаться от употребления алкоголя, так как это может влиять на гормональный баланс;
- за сутки до исследования надо приостановить прием всех лекарств, тем более, если они гормональные (стоит проинформировать врача о принимаемых лекарственных препаратах);
- за час до исследования стоит воздержаться от курения;
- важно воздержаться от сильных эмоциональных и физических нагрузок, так как возбуждение провоцирует колебания гормонального баланса.
В заключение хотелось бы отметить, что определение уровня тестостерона является важным клиническим исследованием крови. Тестостерон влияет на многие процессы у мужчин и женщин. По этой причине важно контролировать уровень гормона в своем организме, делать расчет ИСТ.