Гемолиз эритроцитов крови
В медицинской терминологии встречается такое понятие — гемолиз эритроцитов, которое можно описать, как физиологический разрыв оболочек клетки с дальнейшим выходом ее содержимого наружу.
Гемолиз происходит вследствие естественного процесса старения эритроцита, при котором завершается его четырехмесячный жизненный цикл. Благодаря этой непрерывной процедуре, клеточный состав крови постоянно обновляется и в здоровом организме данное событие остается незамеченным.
Однако, вследствие определенных факторов, происходит преждевременное разрушение красных кровяных клеток с выбросом гемоглобина в плазму. Такое состояние способно привести к развитию гемолитической анемии с ускоренным патологическим распадом эритроцитов. Критические факторы, воздействуя на эритроциты, увеличивают их до размеров, при которых клеточная мембрана оболочки разрывается, так как не имеет природных способностей к растяжению.
Классификация гемолиза эритроцитов
Эритроциты в организме человека доставляют кислород из легких к тканям и органам, а также передвигают углекислый газ в обратном направлении. В ситуации правильного функционирования всех систем организма, процессы образования эритроцитов и их разрушения находятся в постоянном балансе. При нарушении равновесия происходит увеличение деструкции красных кровяных клеток, что может привести к острым патологическим состояниям.
Гемолиз может иметь внутрисосудистую локализацию — при распаде эритроцитов внутри сосуда вследствие аутоиммунных заболеваний и отравлений ядами, а также внутриклеточную – когда разрушение красных кровяных клеток происходит в различных органах.
Гемолиз крови принято также различать по механизму его развития.
| Вид гемолиза | Способ образования |
| естественный | происходит вследствие непрерывного физиологического процесса по завершении жизненного цикла клетки в 100-120 дней |
| термический | разрушение эритроцитов случается по причине замораживания или перегрева клеток |
| механический | разрушение оболочки клеток обусловлено обширным повреждением тканей, а также как следствие неосторожного обращения с пробой крови после сдачи анализа |
| осмотический | распад клеток совершается в гипотонической среде |
| химический | случается при контакте с агрессивными веществами, разрушающими липидно-белковую оболочку клетки эритроцита |
| биологический | развивается вследствие проникновения ядов растительного и животного происхождения, а также при гемотрансфузии несовместимой по группе крови |
| электрический | образуется при поражении эритроцита электрическим током |
Причины развития гемолиза крови
Гемолиз в сыворотке крови нередко возникает в результате нарушения технологий при заборе крови, что делает пробу непригодной для дальнейшего исследования. К причинам развития гемолиза при сдаче анализа можно отнести:
- Интенсивный забор крови. При создании чрезмерно сильного вакуума в шприце произойдет моментальное разрушение оболочек эритроцитов.
- Нарушение асептики и стерильности. Гемолиз может развиться вследствие нахождения посторонних микроорганизмов в медицинской пробирке.
- Потребление чрезмерно жирной еды перед исследованием. Дисперсия жиров, в данном случае, будет стимулировать гемолиз.
- Отсутствие или недостаточное количество консерванта. Без активного вещества, которое позволяет крови храниться, разрушение эритроцитов произойдет очень быстро.
- Неправильное хранение пробы. Гемолиз начнется при воздействии воздуха, если происходит переливание пробы из одной тары в другую, а также оболочки эритроцитов разрушаться в результате тряски и вибрации пробирки с кровью.
- Нарушение температурного режима. Кровь придется пересдавать, если ее подвергнут случайному воздействию температурных перепадов. Эритроциты в пробе сохранятся только при определенной температуре, положенной для хранения крови.
- Неправильная транспортировка. В случае перевозки крови для исследования в сторонних лабораториях, пробирки должны быть правильно упакованы, иначе тряска разрушит эритроциты, и проба будет непригодна.
К причинам патологического гемолиза немеханического происхождения можно отнести:
- отравление организма токсическими ядами, такими как свинец и мышьяк;
- попадание в кровеносную систему солей тяжелых металлов, к примеру, ртути;
- заражение крови стрептококковыми и прочими возбудителями;
- отравление уксусной эссенцией;
- поражение кожных покровов ожогами термического и химического происхождения;
- отравление организма вследствие укусов ядовитых змей, а также насекомых – термитов и пауков;
- заражение крови паразитами плазмодий;
- инфицирование при вирусном гепатите, токсоплазмозе, мононуклеозе;
- отравление ядовитыми грибами, в частности, спорами бледной поганки;
- поражение крови в результате передозировки или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов;
- развитие серповидноклеточной анемии.
Тяжелейшее последствие гемолиза случается вследствие острой гемолитической трансфузионной реакции, когда при инвазивном лечении реципиенту переливают несовместимый донорский биоматериал. Гемолитический шок случается в результате лабораторных ошибок при неправильной маркировке или спутывании биоматериала непосредственно перед трансфузией.
Новорожденных детей поражает гемолитическая болезнь при резус-конфликте с материнским организмом. В кровеносную систему плода при этом попадают иммунные резус-антитела, вступающие в реакцию с собственными резус-положительными эритроцитами.
Процессы гемолиза развиваются у людей с аутоиммунными заболеваниями, при которых разрушаются ткани и клетки организма под действием собственной иммунной системы.
Чтобы знать наверняка, что эритроциты полностью проходят свои жизненные циклы и не погибают раньше времени вследствие заболеваний, необходимо разобраться с симптомами гемолиза крови.
Признаки гемолиза эритроцитов
В организме здорового человека, разрушение красных кровяных клеток проходит незаметно – так запрограммированы все физиологические процессы. В случае слабого гемолиза, симптомы либо не выявляются, либо выражены повышенной усталостью, слабостью, ознобом и приступами рвоты.
Иначе проявляет себя острый, прогрессирующий гемолиз эритроцитов, в начальной стадии которого идет скрытый период, а затем состояние человека ухудшается по нарастающей.Признаками быстрого разрушения эритроцитов являются:
- прогрессирующая головная боль;
- тошнота с приступами рвоты;
- боль в поясничном отделе и окрашивание мочи в темный и даже красный цвет;
- резкое сдавливание в области грудной клетки;
- снижение артериального давления на фоне общего жара организма;
- покраснение кожных покровов лица, а затем резкое побледнение;
- желтушные проявления;
- уменьшение или полное отсутствие мочи;
- непроизвольные дефекации.
Лабораторные исследования крови при развитии острого гемолиза покажут:
- увеличение в крови ретикулоцитов;
- нарастание анемии;
- уменьшение индекса тромбоцитов;
- увеличение билирубина;
- дисфункцию свертываемости крови.
При лечении тяжелого гемолиза пациент постоянно проходит исследования крови с отслеживанием динамики лечения. Купирование признаков гемолитического кризиса проводится строго в условиях стационара с применением заместительной терапии.