Совместимость групп крови при переливании

При потере более 30% крови, человеку показано переливание донорского биоматериала (гемотрансфузия). Перед подобным инвазивным лечением врачи проводят пробы на совместимость крови реципиента и донора, переливание несовместимого биоматериала приведёт к склеиванию эритроцитов и шоковому состоянию, которое может закончиться летальным исходом пациента.

Совместимость проверяется по индивидуальным антигенным характеристикам эритроцитов — резус-фактору и группе крови, при этом каждая из категорий обладает определённой сочетаемостью. Интересно разобраться — какая из групп считается подходящей для всех людей, и какую кровь в качестве донорского биоматериала называют универсальной.

Система АВО

Учёный биофизик Карл Ландштейнер в начале двадцатого века сформулировал систему АВО – деление крови на группы. Распределение основано на наличии или отсутствии белковых молекул на поверхности эритроцитов человека. Набор белков генетически запрограммирован и является индивидуальной особенностью красных кровяных телец. Учёными были выявлены четыре основные комбинации, на основе которых сформировались четыре группы:

• 1 (О) – кровь без антигенов (белков) в красных кровяных тельцах.
• 2 (А) – наличие антигена А на поверхности эритроцитов.
• 3 (В) — наличие антигена В на поверхности эритроцитов.
• 4 (АВ) – сочетание антигенов А и В в красных кровяных тельцах.

Чуть позже было совершено ещё одно открытие – деление крови по резус-фактору, из которого следует, что эритроциты с антигеном резус-фактора приобретают положительное значение, а при его отсутствии – отрицательное. С открытиями в науке произошёл прорыв в медицине, так как гемотрансфузия оказалась спасительной процедурой при множестве заболеваний и экстренных ситуаций. В современном мире переливание по-прежнему спасает тысячи жизней ежегодно, однако для успешного лечения необходимы пробы на совместимость донорского биоматериала с эритроцитами пациента.

Переливать кровь можно при наличии одноимённых антигенов, то есть при её одинаковой групповой принадлежности, но существует и уникальный биоматериал, донор которого признан универсальным.

Принцип универсальности

Наравне с индивидуальными антигенами, в клетках эритроцитов находятся защитные антитела, для белка А – агглютинин α, для белка В – агглютинин β. У обладателей первой группы крови, в красных кровяных тельцах присутствуют оба вида агглютинина (α и β), у людей со второй — только β, с третей – α, а в четвёртая лишена агглютинина совсем.

Если в донорском биоматериале присутствует белок, одноимённый агглютинину эритроцитов реципиента, начнётся процесс агглютинации (склеивания) красных кровяных телец. При этом кровь пациента станет быстро сворачиваться, закупоривая сосуды, что может привести к летальному исходу.

Поэтому в вопросе о том, какая кровь является универсальной для донорства, врачи сходятся во мнении — переливать практически в любых ситуациях можно кровь 1 группы, так как антигены в ней отсутствуют, и склеивание эритроцитов не происходит. Однако человеку с 1 (О) непросто найти донора для себя, так как агглютинины в составе его крови вступят «в конфликт» с любой другой кровью, отличающейся от его собственной.

Совместимость определяется также по резус-фактору. Около 85% населения являются обладателями положительного резус-фактора (Rh+), а оставшиеся 15% — имеют отрицательную кровь (Rh -). Когда у человека отрицательный резус-фактор, ему противопоказано переливание биоматериала с противоположным значением. При нарушении данного условия у пациента может развиться посттрансфузионный шок с летальным исходом. В то же время человеку с Rh + не нанесёт никакого вреда биоматериал Rh -, отсюда следует вывод, что универсальный донор – это человек с первой группой крови и отрицательным резус-фактором, его кровь можно переливать практически всем реципиентам.

При наличии второстепенных групповых систем, гемотрансфузионные риски остаются даже при использовании универсальных доноров. Для их минимизации перед процедурой переливания проводятся биологические пробы:

• В сыворотку плазмы реципиента добавляют каплю биоматериала донора и в течение пяти минут наблюдают за процессами совместимости. Если агглютинация отсутствует, то биоматериал подходит для переливания и его используют в лечении реципиента.
• Для определения реакции на резус-фактор в биоматериал добавляется специальное химическое вещество, которое вызывает слипание эритроцитов. Если слипания не произошло, биоматериал переливают реципиенту.
• После лабораторной проверки, 10-15 мл донорской крови вливают реципиенту, наблюдая за ответной реакцией организма, если состояние человека начинает резко ухудшаться, гемотрансфузию прекращают.

Использование первой группы крови происходит лишь в экстренных ситуациях, когда переливание может спасти человеку жизнь, а на поиски идеального донора времени нет.