Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон или сокращенно АКТГ – тропный гормон, синтез которого происходит в гипофизе (его передней доли). По своим функциям и строению, АКТГ это пептидный гормон. Он контролирует работу и синтез гормонов из коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон в основном отвечает за синтез глюкокортикоидов – кортизола, кортизона. Регулирует синтез прогестеронов и эстрогенов. Участвует в выработке и синтезе минералокортикоидов.

Что такое АКТГ и его норма

Гормон АКТГ влияет на появление таких изменений в организме, как ишемия и гипогликемия. Кроме своей основной функции адренокортикотропный гормон регулирует образование остеобластов, они идут на синтез костной ткани. Открытие АКТГ произошло в 1933 году, английскими учеными, а в 1943 году уже французскими учеными АКТГ синтезировали искусственно. Влияние АКТГ на органы и организм в целом очень велико, кроме регулирования и выработки гормонов, адренокортикотропный гормон расщепляет жиры в жировой ткани, усиливает поглощение не только аминокислот, но и глюкозы мышечной тканью. Стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. Влияет на пигментацию кожи.

Синтез гормона в норме происходит по определенному «графику» — такое выделение называется суточный ритм. Утром в 6–8 часов синтез АКТГ максимально повышен, а вечером в 21 час минимален. При смене часовых поясов, в стрессовых ситуациях, при беременности и менструальном цикле у женщин суточный ритм выработки АКТГ может сдвинуться. При патологиях работы органов, кровопотерях, хирургических операциях и физических нагрузках суточный ритм также изменяется. При патологиях, заболеваниях и различных факторах синтез АКТГ может быть повышен или понижен.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводят с помощью исследования крови. При расшифровке анализа обязательно учитывают содержание и других гормонов. Такое исследование проводится радиоимунным методом (РИА).

Повышенный АКТГ

Когда уровень гормона повышен, то в организме протекают патологические процессы, такие как:

• Болезнь Иценго – Кушинга – чаще всего возникает при опухоли гипофиза, которая повышает выделение АКТГ, который в свою очередь увеличивает секрецию кортизола в коре надпочечников и увеличивает их массу.
• Синдром эктопической секреции гормона – когда гормон продуцирует не только гипофиз, но и сама опухоль, которая может появиться в любом органе. Для дифференцировки от других синдромов проводят дополнительные анализы крови.
• АКТГ эктопированный синдрон – повышен синтез и АКТГ и кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ). Повышенный синтез КРГ отличает этот синдром от болезни Иценго – Кушинга. Чаще всего проявляется у мужчин после 45 лет.
• Синдром Нельсона – возникает при хирургическом удалении надпочечника.
• Паренопластический синдром – появление опухоли на щитовидной железе, которая меняет регуляцию синтеза АКТГ.
• Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на повышение выработки адренокортикотропного гормона.

Симптомы повышения АКТГ сходны при всех болезнях:

• вялость, быстрая утомляемость;
• раздражительность повышена;
• у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникает потенция;
• ожирение, причем отложения жира происходят в неподобающих местах (спина, шея);
• повышенное артериальное давление как у мужчин, так и у женщин;
• у женщин начинает расти волосяной покров наподобие мужского типа, может возникнуть бесплодие;
• врожденная патология почек и коры надпочечников;
• ранее половое созревание вторичных половых признаков.

При туберкулезе, когда организм очень ослаблен на фоне недостаточного иммунитета и инфекционных заболеваний, может возникнуть нарушение функции выработки гормона в сторону его повышения.

Низкий АКТГ

Отклонение от нормы в сторону понижения возникает гораздо реже, чем повышение. Основными причинами изменения нормы можно выделить несколько:

1. Гипофункция коры надпочечников.
2. Хроническая и острая недостаточность почек.
3. Синдром Иценго – Кушинга, не стоит путать его с болезнью Иценго – Кушинга, в отличие от болезни, синдром вызывается образованием опухоли в надпочечнике, которая повышает секрецию кортизола и снижает выработку АКТГ в гипофизе. При дифференцировке диагнозов сдавать необходимо несколько различных анализов крови.
4. Вторичный гипокортицизм – появляется при патологии гипофиза и атрофии почек.
5. Патологии в эндокринной системе и болезни поджелудочной и щитовидной железы.
6. Анорексия, чаще всего возникает у женщин на фоне психологических расстройств.

Основные симптомы, когда уровень АКТГ ниже нормы:

• резкое похудение тела, особенно конечностей;
• бессонница;
• быстрая утомляемость при физических нагрузках;
• повышена потливость, особенно в ночное время;
• мышечная слабость;
• судороги;
• возможны припадки эпилептического характера;
• применение различных препаратов, содержащих глюкокортикоиды;
• у мужчин появляется «женоподобная грудь».

Анализ на АКТГ

Анализ крови на изменение выработки гормона сдавать по назначению врача в следующих случаях:

1. Постоянно повышенное артериальное давление, когда при лечении препаратами не достигается положительного эффекта.
2. Чрезмерная утомляемость в сочетании с ночной потливостью и раздражительностью.
3. Наблюдение в реабилитационный период, после хирургических вмешательств, при удалении опухолей или удалении надпочечников.
4. Продолжительное лечение инсулиносодержащими препаратами и препаратами с глюкокортикоидами.
5. Подозрение на синдром или болезнь Иценко – Кушинга.
6. При дифференцировке болезни Иценко – Кушинга от синдрома Иценко – Кушинга.

Есть несколько правил, которые неукоснительно следует соблюдать, когда сдают кровь на анализ АКТГ:

• Не употреблять пищу утром, так как кровь берется из вены только натощак.
• У мужчин не должно быть полового контакта.
• За 2 суток до забора крови на анализ нельзя употреблять алкоголь.
• За несколько часов до сдачи крови необходимо обойтись без сигарет.
• Желательно за несколько дней, минимум за 24 часа до анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Нельзя сдавать анализ, если у больного было перемещение из одного часового пояса в другой.

Лечение заболеваний проводится как хирургическим путем, так и путем применения препаратов.