Паратгормон

Обменные процессы в организме человека происходят постоянно. Особенно важен баланс этих процессов, поскольку от этого зависит здоровье внутренних органов и человека в целом. В обменах веществ различного вида гормоны играют значительную роль, выполняя различные функции, среди которых функция защиты организма и регуляции. Гормоны не только регулируют обмен веществ, но и отвечают за рост и деление клеток в органах и тканях, сохраняют физиологический баланс организма.

Именно за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает паратиреоидный гормон, причем обмен этот взаимосвязан следующим образом: если в крови человека концентрация катионов кальция небольшая, то паратиреоидный гормон увеличивается. И, напротив, при высоком уровне кальция паратгормон уменьшается.

Функции паратгормона

Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.

Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:

Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:

• нервная возбудимость;
• повышенная утомляемостью;
• нарушение аппетита;
• слабость;
• головные боли;
• мышечные судороги;
• частые переломы.

Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:

• гипокальцемия;
• гиперкальциемия;
• склероз в тканях позвоночника;
• остеопороз;
• онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
• заболевания мочевыделительной системы.

С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.

Паратгормон при беременности

Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.

У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

Норма паратгормона

У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

Низкий паратиреоидный гормон

Паратгормон уменьшается при:

• гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
• саркоидозе;
• тиреотоксикозе;
• приеме ряда лекарств.

Высокий паратиреоидный гормон

Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

Первичный гиперпаратиреоз: опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

• аденома;
• карцинома паращитовидных желез;
• опухолеподобное поражение;
• гиперплазия;
• бластома;
• различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз: это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

• дефецит кальция;
• нехватка витамина D;
• рахит;
• нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз: характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

Гиперпаратиреоз, когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

• бронхогенном раке;
• раке легкого эпидермоидного характера;
• почечно-клеточном раке;
• гепатоме.

Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов: паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

Синдром Золлингера-Эллисона: избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.