Д-димер: норма, причины повышения

Процессы образования и разрушения тромбов являются защитной реакцией организма на повреждение тканей. При этом тромбы могут возникать как при внешних повреждениях, так и при нарушении целостности сосудов, при застоях крови или ее турбулентных потоках. Когда необходимости в активной защите уже нет, организм начинает процедуру разрушения тромба. В ходе деструкции белок, который является одним из основных кирпичиков данной защитной системы – фибрин, начинает распадаться на части. Одна из частей, Д-димер (ДД, белковый фрагмент фибрина), попадает в ток крови и может свидетельствовать об активности процессов тромбообразования и тромборазрушения.

Проведение анализа и норма

Тест на Д-димер проводится несколькими методиками, среди которых стоит выделить:

  • иммуноферментные методы;
  • методы латексной агглютинации;
  • методы агглютинации эритроцитов.

Для исследования проводится забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом важно пройти определенную подготовку. Анализ необходимо сдавать натощак и важно воздержаться от приема жирной пищи минимум за сутки до теста. Непосредственно перед исследованием стоит исключить курение и сильное физическое и эмоциональное напряжение.

Анализ на Д-димер назначается такими врачами, как хирург, анестезиолог, кардиолог, терапевт, инфекционист.

Тромбы образуются в организме не только при повреждениях тканей. Они также могут встречаться и при варикозной болезни вен, аритмии, осложнениях инфекционных заболеваний или после хирургического вмешательства. По этой причине тест на Д-димер показан для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), а также для диагностики тромбозов и для контроля за антикоагулянтной терапией при тромбоэмболии и инсульте.

Стоит отметить, что анализ на Д-димер носит дополнительный характер. Диагностика заболевания может проводиться только при рассмотрении комплекса анализов и полной картины болезни.

В качестве сопутствующих исследований могут быть назначены тесты на протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген и общий анализ крови. Из-за необходимости комплексного подхода, расшифровкой результатов исследования, постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач.

Норма теста на Д-димер может быть выражена в разных системных и внесистемных единицах. В клинической практике используются следующие размерности: мкг/л, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Д-димер в норме колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

У женщин при беременности Д-Димер повышается. Причем с течением беременности повышение уровня Д-димера происходит от 1,5-кратного увеличения нормы в первом триместре (750 нг/мл) до 3–5 кратного к концу срока (3100 нг/мл). Однако, некоторые источники характеризуют допустимое отклонение не до 3100 нг/мл, а только до 1500 нг/мл. Ничего страшного в данной динамике нормы нет, рост содержания белкового фрагмента фибрина свидетельствует о естественной подготовке организма к родам и нормальном развитии плода.

Причины повышенного Д-димера

Причины увеличения уровня белкового фрагмента фибрина зависят от характера протекания заболевания. Д-димер повышен намного значительней вследствие большого числа тромбов в руслах кровеносной системы. Данное состояние можно объяснить:

  • Венозной тромбоэмболией – смертельно опасным заболеванием.
  • ДВС-синдромом (массивное нарушение свертываемости крови).

Важно отметить, что результаты исследования не позволяют установить, в каком именно месте образовался тромб. Для этого рассматривают данные других анализов. При небольшом отклонении уровня Д-димера от нормы можно заподозрить:

  • Остаточный эффект после перенесенного хирургического вмешательства.
  • Травмы, не повлекшие за собой серьезной опасности для здоровья.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае может происходить разрушение тканей стенки сосуда, что повлечет за собой рост содержания Д-димера в крови.
  • Опухолевые образования. Поражение тканей при онкозаболеваниях крайне опасно и требует немедленной диагностики.
  • Заболевания печени.
  • Беременность на всем протяжении срока.

krov (4)Стоит еще раз подчеркнуть, что завышенный результат анализа на Д-димер у беременных женщин не является патологией, это норма. Немного увеличенный показатель белкового фрагмента может проявляться у пожилых людей старше восьмидесяти лет. Если у вас возникла необходимость в снижении уровня Д-димера, то сначала по этому вопросу стоит обратиться к грамотному врачу. Самостоятельное лечение в данной ситуации может привести к обратному результату – излишнему разжижению крови и возникновению опасных кровотечений.

Чтобы снизить Д-димер, врачи назначают прием специальных препаратов – антикоагулянтов. Данные лекарства замедляют образование тромбов и, соответственно, угнетают процессы распада фибрина и образования Д-димера. Во избежание неприятных побочных эффектов подобной терапии важно правильно следовать дозировке медикаментов при лечении, а также контролировать уровень ДД периодической сдачей анализов. Стоит отметить, что если вы регулярно принимаете антикоагулянты, то приходить на исследование необходимо не только натощак, но и воздержаться от приема лекарственных препаратов минимум за двенадцать часов до теста.

В качестве вспомогательного фактора лечения, чтобы понизить уровень ДД врачи могут порекомендовать пить большое количество воды. Это дополнительно разжижит кровь и уменьшит риск образования больших тромбов.

Причины пониженного Д-димера

Поскольку ДД в норме у здорового человека может совсем отсутствовать, то пониженный уровень сложно себе представить. Маленькие значения белкового фрагмента фибрина могут говорить о том, что в организме нет тромбов. Это может свидетельствовать об идеальном здоровье и отсутствии повреждений внешних и внутренних тканей организма. Однако, не нужно спешить с выводами.

Во-первых, результат анализа на Д-димер может быть ложноотрицательным. Данная ситуация возможна при взятии образца на исследование до начала распада тромба и образования Д-димера либо после того, как тромб разрушился, а ДД удалился из кровотока. Также уровень ДД может быть понижен, если вы делали анализ не натощак.

Во-вторых, при беременности низкий уровень белкового фрагмента может свидетельствовать о сниженных показателях протромбинового времени и плохом свертывании крови. А это значит, что у женщины высокий риск внутренних и внешних кровотечений при беременности и непосредственно в момент родов. Данная патология очень опасна и требует внимания от вас и от врача.

В-третьих, если при консультации с врачом больной не упомянул о том, что он принимает антикоагулянты, то результат теста может быть отрицательным. Стоит помнить, что исследование должно проводиться натощак, а также важно не принимать лекарства за двенадцать часов до теста.

krov (12)При ложноотрицательных результатах единственным решением проблемы будет повторный тест. Если он выявит превышение Д-димера, то лечение будет заключаться в снижении его уровня. Если же Д-димер патологически понижен у групп лиц, у которых он должен быть увеличен (например, у женщин при беременности), то это повод сначала посетить врача, а потом перейти к приему сжижающих препаратов (коагулянтов и др.) во избежание опасных осложнений.

Не стоит откладывать решение проблем со здоровьем на последний момент. Если вы наблюдаете какие-либо симптомы, плохое самочувствие либо просто сомневаетесь в своем здоровье, не поленитесь обратиться к врачу и регулярно сдавайте все необходимые анализы. Ранняя диагностика поможет вам закончить войну с заболеванием малой кровью, чего не скажешь о запущенных случаях.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.