Гликированный гемоглобин. Расшифровка анализа и норма в крови
Гликированный гемоглобин (HbA1c, гликозилированный гемоглобин) – это сложное химическое соединение гемоглобина А, природного переносчика кислорода в крови человека, и глюкозой. Данное вещество образуется в результате неферментативной реакции (протекающей без участия природных катализаторов – ферментов).
Динамика протекания этой реакции напрямую зависит от среднего уровня глюкозы крови в расчете на среднюю продолжительность жизни красного кровяного тельца – эритроцита. Для расчета используют полупериод жизни эритроцитов, шестьдесят суток.
Что показывает гликолизированный гемоглобин и как сдавать анализ
Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы в крови человека предшествующие анализу четыре — восемь недель. По этой причине людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин один раз в квартал для контроля над лечением и через четыре — шесть недель после изменения способа терапии.
Первые методы определения уровня HbA1c появились еще в середине прошлого столетия. На данном этапе развития медицины существует более 6 методик, позволяющих определять гликированный гемоглобин и используемых в коммерческих тест-системах. Среди них стоит выделить:
- ионообменную хроматографию высокого давления;
- аффинная хроматография;
- иммунотурбидиметрия;
- ионообменная хроматография низкого давления;
- аффинная хроматография с использованием микроколонок.
Каждый из этих способов обладает своими преимуществами и недостатками, возможностями использования в лабораториях различного уровня, а также в домашних условиях. Нет чаще употребимого, корректного, точного и используемого по всему миру теста, чем высокоэффективная жидкостная хроматография.
Анализ на гликированный гемоглобин требует подготовки от самого пациента. Кровь из вены необходимо сдавать натощак. При этом за полчаса до исследования воздержитесь от курения, а также избегайте стрессов и сократите физические нагрузки, так как это приведет к серьезным погрешностям. Однако, существуют методики, которые позволяют снизить требования к пациенту перед тестом на гликозилированный гемоглобин. Современные способы позволяют:
- Осуществлять анализ в любое время, необязательно сдавать натощак.
- Достигать повышенной точности по сравнению с анализом на сахар натощак, способствует более раннему диагностированию сахарного диабета.
- Однозначно ответить на вопрос наличия у больного диабета.
- Контролировать качество соблюдения больным рекомендаций врача в течение периода наблюдения (три месяца).
- Нивелировать погрешности, вносимые стрессами и побочными заболеваниями.
Нормальные показатели у здоровых людей и при диабете
Результат теста на гликозилированный гемоглобин обозначают в процентах.
Поскольку норма гликированного гемоглобина определяется в относительных концентрационных единицах, то данный показатель актуален для обоих полов и всех возрастных групп, исключений нет. Врачи отмечают, что нормой здорового человека является уровень HbA1c не выше 6%.
Вне зависимости от того, являются ли пациенты мужчинами, женщинами, детьми дошкольного возраста или дамами на пенсии, если гликозилированный гемоглобин выше нормы, то это значит, что присутствует диабет и требуется медицинский контроль. Если вы сдавали анализ на гликозилированный гемоглобин натощак, и он показал уровень выше 6,5%, то нет сомнений, что врач однозначно диагностирует диабет.
Стоит отметить, что не во всех случаях необходимо снижать гликогемоглобин. Для определенных категорий населения будет лучше, если гликозилированный гемоглобин останется немного выше нормы. На самом деле стоит придерживаться целевого уровня. Уровень HbA1c – это такая концентрация, при которой существенно снижается риск осложнений диабета. Именно такой гликозилированный гемоглобин является целью лечения, а значит и положительно свидетельствует о том, насколько правильно больной контролировал гликированный гемоглобин в крови.
В таблице 1 представлен уровень HbA1c, позволяющий одновременно избежать как последствий слишком высокого гликогемоглобина, так и слишком низкого, в соответствии с возрастом пациента.
Таблица 1. Гликированный гемоглобин, норма: уровень без риска гипогликемии.
| Осложнения | Молодой возраст | Средний возраст | Большой возраст |
| Нет | ≤ 6,5% | ≤ 7,0% | ≤ 7,5% |
| Есть | ≤ 7,0% | ≤ 7,5% | ≤ 8,0% |
Гликированный гемоглобин при беременности
В отдельную категорию пациентов стоит выделить беременных женщин. Поскольку развитие плода характеризует повышенный уровень потребления сахара (приблизительно на 1%), железа, то нет сомнений, что гликированный гемоглобин при беременности должен быть под строгим контролем, так как повышенный показатель может вызвать различные патологии у детей. Беременной женщине следует сдавать все анализы крови в одном месте, так как результаты будут сильно зависеть от способа анализа.
Стоит отметить, что назначенный женщине тест на гликозилированный гемоглобин не всегда может показать адекватные результаты из-за меньшей жизни эритроцитов, гормональной нестабильности, физиологического снижения концентрации глюкозы в крови.Сдавать кровь необходимо только натощак, снизить перед анализом физические нагрузки и отказаться от курения, в противном случае нет никакой уверенности в правильности теста. Если осуществлять исследования не натощак, то возможные погрешности приведут к некорректному определению содержания HbA1c и некорректному диагнозу. Как показывает практика, несмотря на неоспоримые преимущества, тест на гликированный гемоглобин менее популярен, чем на содержание глюкозы натощак. Причиной тому служит существенная дороговизна первого.
Однако, поскольку точность его выше, общей рекомендацией беременным женщинам будет сказать «нет» экономии на собственном здоровье и здоровье будущих детей, и сдать кровь на гликогемоглобин. Именно у беременной женщины есть риск излишнего снижения концентрации HbA1c из-за того, что потребление глюкозы развивающимся плодом выше. Этого также стоит избегать, при любом отклонении показателей теста на гликозилированный гемоглобин необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие гипогликемии либо диабета.