Холинэстераза

Холинэстераза (ХЭ) – это группа ферментов, выполняющих важные функции в человеческом организме. Холинэстераза бывает двух видов:

1. Ацетилхолинэстераза (АХЭ).

Данный фермент содержится в эритроцитах, легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе. Ацетилхолинэстераза играет очень важную роль в процессах передачи нервных импульсов. В определенных условиях (например, при отравлении фосфорорганическими соединениями) ацетилхолинэстераза может накапливаться в организме. Это ведет к сверхраздражению нервных клеток и, в некоторых случаях, к летальному исходу. 

2. Псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза, сывороточная холинэстераза).

Данный фермент содержится в печени, сыворотке крови, мышцах, поджелудочной железе, белом веществе мозга и сердца. Данный фермент выполняет защитную функцию. Если в организм попадают вредные токсические вещества, затрудняющие работу АХЭ (ингибиторы ацетилхолинэстеразы), то данное соединение вступает с ними в реакцию и дезактивирует. Стоит отметить, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы имеют необратимый характер воздействия. При их удалении из сыворотки крови, ацетилхолинэстераза не восстанавливает своей изначальной функциональности.

Реактиваторы холинэстеразы назначаются при отравлении фосфорорганическими соединениями, которые могут быть представлены в виде различных инсектицидах, боевых отравляющих веществах, а также лекарственными соединениями. Реактиваторы холинэстеразы характеризуются быстрым всасыванием в кровь и высокой активностью – симптомы отравления могут исчезнуть уже через полчаса после инъекции.

Норма ХЭ зависит от пола человека.

Анализ на холинэстеразу назначается в следующих ситуациях:

• Для профилактической проверки людей, часто контактирующих с фосфорорганическими препаратами, пестицидами и инсектицидами (ингибиторы холинэстеразы). Такой профилактический осмотр актуален, так как симптомы отравления могут не проявиться сразу, а возникать постепенно по мере накапливания токсических веществ в организме.
• Для выявления редких случаев наследственного дефицита псевдохолинэстеразы.

Отдельно стоит отметить, что холинэстераза ингибируется сукцинилхолином. Данное соединение является мышечным релаксантом и активно используется при хирургических операциях. При наличии у пациента дефицита сывороточной холинэстеразы действие анастетических препаратов может продлиться слишком долго и привести к параличу мышц и удушью.

Анализ на холинэстеразу имеет важное диагностическое значение. Данный фермент позволяет оценить степень тяжести воздействия токсических веществ и препаратов на организм, своевременно принять меры и избежать опасных последствий. Важным моментом является оценка холинэстеразы в предоперационном состоянии, так как это может спасти человека от вредоносных последствий анестезии, таких как паралич и удушье. Особо внимательным к данному клиническому исследованию стоит отнестись людям, которые время от времени контактируют с опасными химикатами. И в эту группу входят не только те люди, кто работает с инсектицидами и пестицидами, а также пациенты, вынужденные периодически принимать фосфорорганические лекарственные препараты.

Стоит отметить, что ХЭ в крови может быть понижена при беременности, хронических болезнях печени, раке, недоедании, шоке и почечной недостаточности.