Легочное кровотечение

Легочное кровотечение — это состояние, когда определенное количество крови выделяется из сосудов легких или бронхов, которое выходит через дыхательные пути. Кровь в данном случае провоцирует кашель, с которым она и выделяется. Обилие ее может быть разным: это могут быть небольшие следы крови в мокроте или кровохарканье либо вытекание струей.

В большинстве ситуаций кровохарканье — первый признак наступающего более сильного кровотечения из легких. Особенно легочное кровотечение опасно для новорожденных, потому как такие случаи до сих пор происходят в медицинской практике. Неотложная помощь при легочном кровотечении должна быть своевременной и требует грамотных действий, чтобы избежать серьезных последствий.

Причины и симптомы легочного кровотечения

Причин, которые вызывают легочное кровотечение достаточно много. В более половины случаев легочных кровотечений причиной является туберкулез легких. Острые деструктивные процессы в легких и бронхах. Рассмотрим другие причины:

• травма грудной клетки или перелом ребра;
• инородное тело в легких или бронхах;
• воспалительные процессы (гангрена или абсцесс легкого);
• злокачественное образование в легких;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхоэктазия;
• бронхит;
• пневмосклероз;
• паразитарные инфекции бронхов и легких;
• артерио-венозная аневризма;
• легочный эндометриоз.

В медицинской практике существует классификация по количеству выделенной крови:

Данная классификация позволяет оценить легочное кровотечение, его угрозу для жизни человека и определить методы оказания первой помощи и лечения. К другим симптомам относятся:

• непрекращающийся сухой кашель;
• чувство тепла, жжения или боли в груди, распирания грудной клетки;
• острая дыхательная недостаточность;
• сильное побледнение лица;
• понижение артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• головокружение? шум в ушах;
• тошнота или рвота.

Отдельного внимания требуют новорожденные, поскольку у них риск появления легочного кровотечения достаточно высок. Кровь может появиться в легких у новорожденных по ряду причин:

• тяжелые роды с асфиксией новорожденного;
• недоношенная беременность;
• врожденные дефекты сердца у новорожденного;
• нарушения свертываемости крови;
• геморрагический отек легких;
• гипотермия новорожденного.

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Неотложная помощь при легочном кровотечении должна выполняться правильно при первых же признаках легочного кровотечения, чтобы не навредить больному еще больше. Первое что следует сделать — это, конечно же, вызвать скорую помощь. А до ее приезда выполнить алгоритм следующих действий:

• Снять сдавливающую и затрудняющую дыхание одежду с больного.
• Больного усадить в положение, при котором тело было бы чуть наклонено вперед, а голова не запрокидывалась. Причем наклон должен быть сделан еще и на пораженное легкое, чтобы кровь не проникла в здоровое. Голова всегда должна быть повернута вбок. Если возможности посадить больного нет, можно уложить его на пораженное легкое, чтобы уменьшить кровопотерю. Кроме того, такое положение предотвратит асфиксию и не позволит больному захлебнуться кровью.



• На грудную клетку больного следует положить холодный компресс. Это может быть холодная грелка, пакет со льдом или любое другое подходящее средство с холодом. Такой компресс вызывает сужение сосудов и позволит уменьшить потерю крови. Однако прикладывать холодный компресс на грудь больного более чем на 15 минут нельзя, а перерыв между прикладываниями должен составлять 2 минуты.
• Больному необходимо обеспечить полный физический и психологический покой, постараться его успокоить и не давать разговаривать. Лишнее движение повышают артериальное давление, и кровотечение при этом усиливается.
• Только в крайнем случае можно использовать следующие медицинские препараты:
  1. Викасол, Дицион останавливают кровотечение. Викасол следует ввести внутримышечно, а Дицион необходимо разводить физраствором и вводить внутривенно.
  2. Диазепам, Седуксен снимут судороги.
  3. Промедол, Фентанил облегчат боль.
  4. Пентамин, Бензогексоний снижают артериальное давление.

Кроме данного алгоритма доврачебной помощи, следует знать, что нельзя делать ни в коем случае:

• Не давать больному пищу или жидкость.
• Не допускать лишних движений или разговоров больного.
• Категорически нельзя делать больному горячие компрессы, проводить горячие водные процедуры, укрывать больного одеялом.

Лечение

Каждый больной при легочном кровотечении должен быть госпитализирован, поскольку первая помощь в данном случае ограничена в возможностях и направлена главным образом на уменьшение или остановку кровотечения. Госпитализация происходит в отделение пульмонологии или отделение грудной хирургии. Первое, на что направлены действия врачей — это предотвращение закупорки бронхов свернувшейся кровью, а также восстановление дыхательной проходимости.

Легочное кровотечение предполагает два вида лечения и должно проводиться стационарно.

Хирургическое вмешательство в случае легочного кровотечения применяется редко, поскольку существует огромный риск осложнений и летального исхода. Операция проводится если легочное кровотечение обильное (профузное) и времени, чтобы его остановить нет. Поэтому врачи предпочитают оперировать, когда кровотечение остановлено, а больной хотя бы минимально подготовлен к операции. Кроме того, при проведении операции наркоз должен выполняться с раздельной интубацией с целью предотвращения попадания крови в непораженные участки легкого. После операции проводится бронхоскопия для санации непораженных участков легкого.